中風病一般按“中經絡”和“中臟腑”分類辨治。中風病急性期起病急驟，發病后一般迅速達到極期，其后經歷穩定、恢復等過程，各個時期表現出不同的病機特征。

    1 急性期（發病后14天）應以通腑瀉熱為先導

    1.1 急性期通腑瀉熱是關鍵。

    《素問?調經論》日“血之與氣，并走于上，則為大厥。氣復返則生，氣不返則死。”明確指出中風（大厥）的基礎為血隨氣逆、沖激于腦，氣機有升無降，腦中瘀熱。無論什么病機所致中風，急性期或為肝陽暴張、氣血逆亂，或為肝腎陰虛、風火痰壅，最終氣血瘀阻，痰熱腑實，風痰瘀血痹阻經脈，毒損腦絡。瘀熱阻竅，每與熱結陽明有關，因陽明胃腸專司氣機之通降；機體氣機逆亂，升降失調則陽明通降之責失司，積滯內停，燥矢內結，腑熱上蒸，必然加重痰熱阻竅之病勢，故臨床中見竅閉神昏，頭痛面赤，半身不遂，言蹇語澀，大便秘結，口氣臭穢，舌苔黃厚膩，此時惟通腑瀉熱為當務之急，故應大力通降陽明胃腑之勢，賴中州樞機通降之功，直折陽氣之暴逆，宜釜底抽薪，上病下職，通其腑氣，導熱下行，以緩解在上之風火痰熱血瘀，痰熱得消，氣血得降，痰瘀之毒去，神明之府自然清凈。正確適時地應用通腑瀉熱法是搶救中風急癥的重要措施之一，但也不可妄用瀉下藥傷正，特別是體虛之老年人，出現心慌氣短，自汗口干，舌紅少津，脈沉緩。應避免。

    1.2 活血化瘀，扶正祛邪。

    無論出血性中風或缺血性中風，使用通腑瀉熱醒神開竅后，如應用瀉劑，大便瀉下腑氣已通，神志轉清，舌暗瘀或暗淡，隨之使用活血化瘀，和佐以扶正祛邪為法。對中風患者使用活血化瘀藥宜適量，并注意配伍，尤其當病情好轉時，要調整活血藥物在處方中的比例，還應考慮到活血化瘀乃治標之法，別忘了扶正祛邪。應根據風、火、痰、瘀、虛（氣虛，陰虛）等不同病機來治本，采用如熄風、清熱、祛痰、化瘀和益氣養陰等法。

    2 緩解期（發病后14天至６個月）注重治本與康復。

度過急性期，病后２周開始，大多數患者病情穩定，風陽漸平，而阻于腦絡之痰瘀難去，治療應標本兼顧，促進腦之神機恢復，并防其復中。

    中風后大多數患者有不同程度的偏癱、言語障礙、吞咽困難等后遺癥，故此期應采用醒腦開竅針刺法（內關、人中、三陰交、極泉、委中、尺澤、翳風、完骨、廉泉、金津、玉液），以達醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡功效。早期的功能鍛練、良肢位的擺放，對于肢體、語言、吞咽的康復顯得非常重要，臨床實踐告訴我們，只要生命體征平穩，就可介入康復治療，現代醫學觀點認為，在中樞神經元損傷后修復過程中的早期（病后４周之內）就應積極創造重建反射的條件，以促進患者功能康復。

    此外，中風病人因從健康狀態進入中風偏癱失語狀態，不能正確地接受這種現實，一些家庭、社會問題得不到妥善解決，加之康復治療又是個長期的過程，患者往往產生焦急、憂郁、失望悲觀甚至厭世的不良情緒。中風后的情志異常也需要積極的干預。

    3 后遺癥期（６個月后）仍以康復為主。

    此期病情穩定，重癥患者可有偏癱嚴重、言語障礙，甚至關節攣縮、變形等癥。有研究表明，受損的神經元細胞在２年內都還具有可塑性，持之以恒的功能鍛練和其他康復治療是此期的一項重要治療方法。