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腦血管病的二級預(yù)防

2020-05-07

腦血管病(中醫(yī)稱為中風(fēng))是危害人類健康的三大殺手之一。中風(fēng)一旦發(fā)病,再發(fā)率很高。統(tǒng)計結(jié)果顯示,大約25%腦血管病幸存者在2年內(nèi)再發(fā),而5年內(nèi)有大約40%患者再次復(fù)發(fā),其中65%為缺血性腦中風(fēng)。原發(fā)卒中后,再次卒中的危險性與一般人群相比升高9倍,再次中風(fēng)的患者預(yù)后更差,70%-80%常導(dǎo)致嚴(yán)重的致殘或死亡。近三十年來,中風(fēng)的一級預(yù)防(控制危險因素,防止中風(fēng)發(fā)生)取得了令人矚目的成效,其發(fā)病率呈逐年降低趨勢。中風(fēng)的二級預(yù)防是對已發(fā)生過中風(fēng)的患者采用各種相關(guān)措施預(yù)防其再發(fā)。再次復(fù)發(fā)往往是多因素交叉作用導(dǎo)致。流行病學(xué)資料顯示,首次發(fā)作為腦血栓形成者再次發(fā)作多仍為血栓形成,而腦栓塞約38%轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋腿缪ㄐ纬桑幌缎怨K莱^半數(shù)再發(fā)為腦血栓形成。(一)目前針對腦血管病的二級預(yù)防的醫(yī)療措施,國內(nèi)外大致有以下幾方面

1. 管理血壓2. 控制血脂、血糖3. 抗血小板治療4. 抗凝治療5.降低增高的血漿半胱氨酸水平6. 腦血管血液動力學(xué)和血液流變學(xué)監(jiān)測7. 手術(shù)治療(1)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)(Carotid endarterectomy,CEA)(2)顱內(nèi)-顱外血管搭橋術(shù)8. 神經(jīng)科介入治療(二)預(yù)防腦血管病再發(fā)的衛(wèi)生宣教。預(yù)防腦血管病再發(fā)應(yīng)注意以下幾點:(1) 警惕復(fù)發(fā)的早期癥狀,腦血管病癥狀緩解后,若又出現(xiàn)頭痛、頭暈、說話不清、手指活動不靈、偏側(cè)肢體麻木等癥狀。(2) 消除復(fù)發(fā)的內(nèi)在病理因素。特別是高血壓。(3) 避免復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素,如情緒激動、過度用力勞累、氣候變化、煙酒刺激等。(4) 建立合理的飲食習(xí)慣,注意飲食的營養(yǎng)結(jié)構(gòu),科學(xué)合理的安排飲食。食量應(yīng)適當(dāng),不可過飽和過饑。戒除煙酒等不良嗜好。(5) 在腦出血的康復(fù)期,使用活化腦細(xì)胞、改善腦代謝、循環(huán)的藥物宜在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。(6) 結(jié)合自身情況,開展適當(dāng)體育鍛煉,增強體質(zhì),提高抗病能力。

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